管理系统开发公司 周岱翰挽回肺癌训诲
肺癌管理系统开发公司，又称原发性支气管肺癌，是气管、支气管黏膜或腺体发源的最常见肺部恶性肿瘤。大无数肺癌患者会诊时已到中晚期，不行根治。当今关于表皮孕育因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌患者，中位生涯期为38.6月。国医人人、广州中医药大学第一从属病院主任医生周岱翰临床挽回肿瘤训诲丰富，现将其挽回肺癌训诲先容如下。本案患者通过中西医逢迎挽回，生涯期跨越60个月，中医药起到了增效减毒、蔓延生涯期的作用。
陈某，女，76岁，江西南昌东谈主。患者于2017年3月因“咳嗽咳痰伴胸闷1月”，行CT教导右下肺中央型肺癌，遂于2017年3月31日至当地病院行右肺癌根治术，术后病理为等分化腺癌，分期为pT1N0M0IA期，分子监测示：EGFR19外显子缺失突变。10月出现背痛，搜检教导：第7颈椎，第2、9胸椎，右肩胛骨，右侧耻骨转念。10月12日驱动口服吉非替尼靶向挽回。11月23日以“右肺癌根治术7月余，背痛1月”为主诉来诊。症见：精神疲惫，双下肢乏力，头晕，背痛，胸闷，小数咳嗽，咳白痰，无气促咯血，无皮疹，无消瘦，纳眠可，小便调，大便溏，1~2次/日，舌暗红，苔白偏腻，脉滑。
西医会诊：右肺腺癌术后复发骨多发转念，rT0N0M1Ⅳ期。
中医会诊：肺癌（脾虚痰湿型）。
方予益气除痰方加减：党参15g，生半夏15g（先煎），山慈菇15g，守宫6g，浙贝母15g，仙鹤草30g，茯苓15g，葛根20g，龙葵13g，威灵仙20g，杜仲30g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。
12月21日二诊：患者背痛减弱，无咳嗽，小数腹胀，泻肚，口干，纳眠可，尿急尿频，全身皮肤瘙痒，舌红苔黄，脉细略数。现服用吉非替尼靶向挽回中。
小程序开发处方：葛根20g，百部30g，威灵仙30g，浙贝母20g，石上柏30g，红豆杉1包，五指毛桃30g，女贞子30g，杜仲20g，党参30g，黄柏15g，炙甘草10g。水煎服，日1剂。
患者每3个月复诊一次，以上方为主加减服用，配合服用清金得生片、小金丸以滋阴润肺、解毒散结。如期复查，病情褂讪。患者2020年3月初驱动头晕不适，脑核磁教导脑多发转念，病情进展，琢磨吉非替尼耐药，再次分子监测教导EGFRT790M突变，遂给以奥希替尼靶向挽回。
2020年3月17日复诊见：精神疲惫，时有头晕，上腹部灼热感，纳一般，眠差，冷汗，尿黄，夜间小便1~2次，大便烂，2次/日。舌红，苔黄，脉细。辨证为阴虚痰热，上扰清窍。
处方：蛇莓30g，钩藤20g，浙贝母20g，葶苈子20g，石上柏30g，红豆杉1包，女贞子20g，酸枣仁20g，炒白术30g，党参30g，黄连15g，炙甘草10g。水煎服，日1剂。
服用14剂后患者精神好转，口干缓解、偶有头晕，皮疹瘙痒显豁好转，大便偏烂，逐日1~2次。继服原方30剂。
随访：现患者每3个月复诊一次，如期复查，病情褂讪，一直行中医药及靶向挽回。
按 本病系肺癌术后复发多发骨转念患者，一线使用吉非替尼靶向挽回，总体中位无进展生涯本领（PFS）为10.2个月，该患者PFS为29月。病情进展出现脑转念后，二线使用奥希替尼靶向挽回，管理系统开发资讯中位无进展生涯本领（PFS）为10.1个月，现患者已挽回30月。总体生涯本领达60月，生活质料优良，“带瘤生涯”有赖于中医药领略增效减毒作用。
肺癌的发生与浩气虚损和邪毒入侵联系密切。《黄帝内经》曰“浩气存内、邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。浩气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患本病的主要基础。肺主气司呼吸，主宣发肃降，通调水谈。若浩气内虚或先天不及，则肺气亏虚，宣降失常，邪毒落井下石，肺气贲郁，线索抑遏，痰瘀互结而成肺积；或七情内伤，气逆气滞，而气为血帅，气机升降重大，终致肺脏血行瘀滞，局部结而成块，诚如《素问·举痛论》说“悲则心系急，肺布叶举，而上焦欠亨”；或饮食所伤，《素问·痹论》曰“饮食自倍，肠胃乃伤”，脾为生痰之源，脾虚则水谷精微不行升化输布，致湿聚生痰，肺为贮痰之器，痰浊留于水之上源，艰难肺络，痰瘀为患，结于胸中，肿块逐渐酿成。
周岱翰在临床实行基础上归纳肺癌的辨证总属“虚、痰、瘀、毒”，指出肺癌是一种全体属虚，局部下实，虚实羼杂的全身性、慢性疾病。其病机特质是“本虚标实”，本虚以肺脾两虚多见，久病入络，病久及肾；标实则痰湿内蕴、痰瘀互结常见。临床将肺癌按脾虚痰湿、肺郁痰瘀、阴虚痰热、气阴两虚4型辨证施治。在肺癌的发病中，肺脾两脏既在生理上互相合作，又在病理上互相影响。周岱翰强调，脾虚痰湿是肺癌的关节病机之一，挽回大法为培土生金，益气除痰。
该患者初诊症见：精神疲惫，双下肢乏力，头晕，背痛，胸闷，小数咳嗽，咳白痰，无气促咯血，无皮疹，无消瘦，纳眠可，小便调，大便溏，1~2次/日，舌暗红，苔白偏腻，脉滑。均为肺性格虚夹痰湿的发达，挽回大法为健脾益气、化痰祛湿，以益气除痰方加减。益气除痰方由党参、法半夏、浙贝母、白术、茯苓、守宫、山慈菇、仙鹤草等构成，其中党参、白术、仙鹤草益气健脾，法半夏、浙贝母除痰消积，茯苓利湿化浊，守宫、山慈菇解毒消肿，全方标本兼治，共奏益气除痰、解毒散结之功。在主方基础上佐以龙葵解毒消肿，葛根解肌止项背痛，威灵仙、杜仲补肾壮腰，炙甘草吞并诸药。整方切中病机，方显疗效。
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辨证论治是中医临床诊疗的基本原则，其中枢念念想便是谛视全面准确掌抓患者尊府，精确诊疗。周岱翰观念，辨证需与辨病相逢迎，证（症）由病所派生，辨病先于辨证，对立法处方有单刀直入的作用。中医学以本领为本位，辨病是干线，辨证是节点，以病串证，病证逢迎。周岱翰喜欢辨证精确，抓主证、兼次证，方证对应，有“是证”用“是方”，临床处方君臣佐使分明，遵从病机，加减有度，善用经方，配合时方，常味不外十二，处方有谈，效如桴饱读。临床主证不是一成不变，辨证施治是个动态、变化的经过，不行守方到底，周岱翰强调随证治之，汤药成药有机逢迎，汤药辨证施治配合成药辨病施治。该患者服用吉非替尼、奥希替尼靶向药物，出现口干、皮疹瘙痒、泻肚等常见的靶向药物不良反映，中医药以为EGFR-TKI类药物性酷暑而耗气伤阴，此患者出现“阴虚痰热”之场面，中药处方遂以滋阴润肺、清热解毒为大法，以口服汤药配合中成药清金得生片、小金丸以滋阴润肺、解毒散结，不良反映减弱，生涯本领蔓延，保持细腻的生活质料。（王斌 田华琴 广东省佛山市中病院肿瘤中心）
（注：文中所载药方和挽回法式请在医生指令下使用管理系统开发公司。）
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