马某，女，24岁，山东淄博东谈主，2021年8月12日初诊。
患者面部痤疮2年余，痤疮散在散布，反复发作，以两颊，下颌两侧密集，时有瘙痒。进食辛辣刺激食品加剧，经前加剧。曾用某外用药涂抹有用，停药后反复，经一又友先容来我门诊就诊。现时：面部痤疮痘印彰着，痤疮神采或鲜红或暗红，大小不一，痤疮有新有旧。脉细弦，苔薄白，舌边齿痕，偶有下腹胀满，排便不爽。月信平淡。情志平淡。面部景象如下图：
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处方：
黄芪10g、炙甘草6g、东谈主参3g、黄连2g，
黄芩10g、苍术6g、羌活6g、升麻3g，
柴胡3g、紫花地丁15g、蒲公英15g，
当归10g、白芷10g、枇杷叶20g、栀子10g，
生地10g、赤芍10g、川芎10g；
7剂，水煎服。
服药1周痤疮有变化：
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服药后患者反映，天然痘痘消了许多，关联词以为小腹胀，排便不爽，于是在原方基础上加生白术，以健脾通便，并把生地、栀子、赤芍等清热凉血药量减少。连接服药1周：
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面部痤疮较之前减少九成，且大便畅达、小腹胀满消散。患者对疗效适意，因左近经期，也觉中药太苦，是以暂时停服中药。
临证回顾：
1.痤疮，因为芳华期的少少小女爱长，是以又叫“芳华痘”。是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。痤疮有损容性，若莫得实时诊疗，大概捏挠溃破酿成瘢痕，会留住终身的痘印。因为有碍好意思不雅，许多患者病急乱投医，莫得获得实时正规的诊疗，通常会涂抹多样不同的化妆品致使药品，有些只是有一时之效，有些实足无效，逝世财富的同期，也耽搁了诊疗时机。中医辨证施治，诊疗此类痤疮不仅疗效权贵，联系我们且标本兼治，既能很快成效，也有历久疗效。
2.面部痤疮，成例的想路是着眼外邪，用清热解毒、清热凉血的药物。这个想路要点在于祛邪，但只是这么，我认为对这个病东谈主别离适。
患者脉细、苔白、舌边齿痕，大便不爽。浩气不及，尤其是脾胃虚寒彰着，脾胃元气不及，要心疼扶正，尤其是要留心培补脾胃元气。清热凉血解毒药大多苦寒，易挫伤脾胃，脾胃本已苍老，不不错大剂苦寒药挫伤脾胃。我有过这方面的阅历，是以对这类患者畸形留心保护脾胃阳气。
病程两年之久，且除极少新起痤疮外，痤疮大多暗红。正邪胶著之势彰着，正虚不成胜邪，是以一定要留心扶正。凭证患者体质、症状，扶正要以培补脾胃为要务，脾胃好，化生实足气血，才调补充前哨浩气祛邪。
3.补脾胃泻阴火升阳汤中，东谈主参、黄芪、苍术、羌活等药性偏温，会不会加剧痤疮？过去我也有过相似的疑问，即诊疗热证可否用热药？
师傅贾海忠先生有个奥密譬如，共享给寰宇：若体质本属虚寒，又有局部有限限度的热邪，不错看作念是在冰天雪地里燃起几堆篝火，这时若想把这类热邪消除，需要温阳通脉，化不满血，恰似把雪水化掉扑灭篝火。药物寒热并用，恰似手扶地方盘，一上一下，违反相成，扶正黜邪兼顾，共奏良效。
试凭证“气立-神机”表面分析：
1.病名：
西医：面部痤疮
中医：肺风粉刺
2.病因：
小程序开发热邪蕴结毛囊部位
3.病位：
①形神：形病（皮肤、消化谈）
②精气血津液：气虚、血热（郁热）
③内外：表（皮肤、消化谈）里（血脉）俱病；
④六经部位辨证：太阳、太阴并病；
⑤慈方纬脉、经脉表面：内胚层中脉；
4.病性分析：
①风寒暑湿燥火等：热邪
②虚实：本虚（正虚）标实（邪实）
百十位合：最近10期百十位号码合分别开出：2、9、8、5、2、1、0、3、0、0，其中百十位合大小比为3:7，012路比为5:1:4，本期百十位两码合关注大数，参考两码合7、8、9。
5.治则治法：
补脾胃元气，清面部郁热
6.举座辨证：
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